Полная база | Фотобаза
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Полезные материалы
Вопросы и ответы
Симптоматика урологических заболеваний
Обследование урологического больного
Аномалии развития почек, мочевых путей
Повреждения мочеполовых органов
Нефроптоз
Неспецифические воспалительные заболевания
Специфические воспалительные заболевания
Паразитарные заболевания мочеполовых органов
Мочекаменная болезнь
Гидронефроз
Опухоли мочеполовых органов
Нефрогенная артериальная гипертензия
Венная гипертензия в почке
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Прочие урологические заболевания
Термин «колика» происходит от греческого kolikos и переводится как силь¬ная схваткообразная боль, появляющаяся в виде внезапного приступа.

Характерно для почечной колики беспокойное поведение боль­ного — он мечется, не находя успокоения ни в одном из прини­маемых положений. Могут отмечаться изменения пульса, арте­риального давления, температуры тела больного, параметров кро­ви, но эти изменения не являются постоянными.

У большинства детей при обструктивном процессе в мочеточ­нике приступ болей продолжается не более 10—15 мин, реже 1 —2 ч (в основном у старшей возрастной группы), нередко сопро­вождается учащенными позывами на мочеиспускание. У 30 % де­тей приступ более быстро купируется после приема теплой ванны.

Более постоянны изменения со стороны мочи. Однако на вы­соте почечной колики могут отсутствовать какие-либо изменения в анализе мочи, так как в этот период почка блокирована и моча из мочеточника в мочевой пузырь не поступает. При ослаблении спаз­ма мочеточника и проникновении мочи из пораженной почки в мочевой пузырь анализы мочи выявляют повышенное количество свежих эритроцитов, лейкоцитов, повышенное содержание белка, наличие солей. Таким образом, нормальный анализ мочи не исключает наличия почечной колики и требует проведения даль­нейших диагностических мероприятий — хромоцистоскопии, об­зорной рентгенографии мочевой системы и экскреторной урогра-фии. Отсутствие функции почки на стороне боли является под­тверждением почечной колики.

У детей с перемежающимся гидронефрозом боли нередко также носят острый характер. В этот период подчас удается паль­пировать увеличенную в размере почку. Болевой синдром кратко­временный. Уменьшение боли сопровождается исчезновением уве­личения почки.

В связи со сходной локализацией болей почечную колику не­обходимо дифференцировать от острого аппендицита, печеночной колики, острого холецистита и панкреатита, прободной язвы же­лудка, кишечной непроходимости, тромбоза мезентериальных со­судов, острого воспаления придатков матки, внематочной бере­менности, перекрута кисты яичника, острого радикулита. При наличии резких болей в яичке и придатке необходимо отличать почечную колику от острого эпидидимита, острого орхита и пере­крута семенного канатика.

Тупые боли в области почки обычно встречаются при ее хрони­ческих заболеваниях. Чтобы показать проекцию этих болей, боль­ной располагает руку таким образом, что большой палец помеща­ется в поясничной области тотчас ниже XII ребра, а остальные пальцы этой же руки — кпереди на переднебоковую стенку живота.

Боль, возникающая в поясничной области во время мочеиспус­кания, является признаком забрасывания мочи из мочевого пузы­ря в лоханку почки (пузырно-лоханочный рефлюкс). Этот симп­том чаще наблюдают у детей: при мочеиспускании ребенок плачет, захватывает рукой поясницу, несмотря на то что мочеиспускание свободное. По окончании мочеиспускания ребенок успокаивается. Вскоре он вновь ощущает позыв на мочеиспускание и уже без боли выделяет еще небольшое количество мочи. В педиатрической практике интерпретации болей при урологических заболеваниях нередко сложны, так как дети, особенно раннего возраста, при заболеваниях почек и мочеточников не могут показать место боле­вых ощущений и обычно указывают на область пупка. Иногда почечная колика у детей может протекать с симптомами перито-1 нита, и тогда их могут ошибочно подвергнуть операции.



 (голосов: 0)




Другие материалы по теме:


 
 
4-02-2011, 17:38   |   Просмотров: 4   |   Раздел: Симптоматика урологических заболеваний   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати
 Спонсоры раздела 
Копирайт: gribmed.ru © 2011 Главная | Контакты