Полная база | Фотобаза
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Полезные материалы
Вопросы и ответы
Симптоматика урологических заболеваний
Обследование урологического больного
Аномалии развития почек, мочевых путей
Повреждения мочеполовых органов
Нефроптоз
Неспецифические воспалительные заболевания
Специфические воспалительные заболевания
Паразитарные заболевания мочеполовых органов
Мочекаменная болезнь
Гидронефроз
Опухоли мочеполовых органов
Нефрогенная артериальная гипертензия
Венная гипертензия в почке
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Прочие урологические заболевания
Туберкулез почки

Туберкулез почки – вторичный органный туберкулез, развивающийся обычно через

 

много лет после первичных клинических проявлений туберкулеза.

Этиология.Туберкулезные микобактерии проникают в почки главным образом гематогенным путем, реже – лимфогенно.

Клиника.Симптомы заболевания тесно связаны со стадией и формой заболевания. При субклинических формах т уберкулеза почки отмечаются жалобы больных лишь на общее недомогание, субфебриль-ную температуру тела и тупые боли в поясничной области, потливость, особенно по утрам, ухудшение аппетита, потерю веса, снижение работоспособности. При наличии пионефроза наблюдается септическое течение с высокой температурой и потрясающими ознобами. Информацию представляет положительный рез ультат бактерио логического исследо вания мочи, а также по явление лейко цитурии при кислой реакции мочи.

Диагностика.Основным средством ранней диагностики туберкулезного поражения
почек следует считать бактериологическое исследование стерильно полученной мочи
больного туберкулезом. За 5– 10 дней до посева мочи необходимо приостановить лечение
противотуберкулезными препаратами, желательно производить трехкратный посев утренней
мочи.            Проводят            также            провокационный           туберкулиновый           тест,

туберкулиноиммунохимическую пробу. Для туберкулеза характерна кислая реакция мочи, небольшая протеинурия (0,033-0,99 г/л), лейкоцитурия, незначительная эритроцитурия. Обзорная рентгенограмма устанавливает наличие петрификатов в паренхиме.

Нефротуберкулез по клинико-рентгенологиче-ской классификации подразделяется на следующие стадии:

1)  недеструктивную (инфильтративную);

2)  начальную деструкцию (папиллит, небольшая каверна);

3)  ограниченную деструкцию (каверны больших размеров в одном из трех почечных сегментов);

4)  субтотальную или тотальную деструкцию (поликавернозный процесс в двух почечных сегментах, пионефроз, тотальное омелотворение почки).

Лечение.Варианты:

1)  исключительно медикаментозная терапия проводится при недеструктивных формах, туберкулезном папиллите, небольшой одиночной каверне;

2)  больные туберкулезом одной или обеих почек подлежат длительной медикаментозной терапии в качестве подготовки к органосохраняющей операции, характер которой уточняют после определенного периода консервативного лечения;

3)  обязательные органосохраняющие хирургические вмешательства;

4)  нефрэктомия, нефроуретерэктомия;

5) пластические корригирующие операции.
Согласно    рекомендациям    ВОЗ    (2000 г.)    медикаментозная    терапия    включает

комбинацию изониазид + рифампицин + пиразинамид (или этамбутол) в течение 4–6 месяцев. Лечение сочетают с комплексной витаминотерапией.



 (голосов: 0)




Другие материалы по теме:


 
 
4-02-2011, 10:02   |   Просмотров: 4   |   Раздел: Полезные статьи   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати
 Спонсоры раздела 
Копирайт: gribmed.ru © 2011 Главная | Контакты