Полная база
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Полезные материалы
Вопросы и ответы
Симптоматика урологических заболеваний
Обследование урологического больного
Аномалии развития почек, мочевых путей
Повреждения мочеполовых органов
Нефроптоз
Неспецифические воспалительные заболевания
Специфические воспалительные заболевания
Паразитарные заболевания мочеполовых органов
Мочекаменная болезнь
Гидронефроз
Опухоли мочеполовых органов
Нефрогенная артериальная гипертензия
Венная гипертензия в почке
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Прочие урологические заболевания
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ - 7-02-2011, 14:08

Катетеризация мочевого пузыря. Этот метод проводят с диаг­ностической или лечебной целью: для опорожнения мочевого пу­зыря, его промывания, введения (инстилляция) лекарственных веществ и рентгеноконтрастных препаратов. Для катетеризации применяют катетеры — инструменты в виде трубки из металла, резины или полимерных материалов. Катетеры бывают мягкие (резиновые), твердые (металлические) и полутвердые (эластич­ные — из полимеров).

Катетеры имеют разный диаметр и соответственно ему раз­личные номера. Номер катетера, как и других инструментов, опре­деляется шкалой Шарьера и соответствует длине окружности инструмента в миллиметрах. Длина окружности катетера № 18 равна 18 мм, а его диаметр — примерно 6 мм. Наиболее употреби­тельны катетеры Нелатона, Тимана, Пеццера, Малеко, Померан­цева— Фолея (рис. 3). Существуют специальные катетеры для катетеризации мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей. Дет­ские катетеры меньше, чем катетеры для взрослых; женские более короткие и не имеют большой кривизны «клюва».

Техника введения катетера в мочевой пузырь у женщин проста. В положении женщины на спине с разведенными ногами тщатель­но обрабатывают ватным шариком, смоченным антисептическим раствором, наружное отверстие мочеиспускательного канала, после чего в условиях стерильности катетер проводят по уретре в моче­вой пузырь. При введении металлического катетера следует учи­тывать кривизну инструмента, которая позволяет, слегка надавли­вая на заднюю стенку уретры по небольшой дуге, без усилия про­вести его в мочевой пузырь. Введение мягкого или полумягкого катетера осуществляется с помощью пинцета.

Техника введения катетера в мочевой пузырь мужчинам слож­нее. В положении больного на спине головку полового члена захватывают по венечной борозде с боков (не сдавливая уретру) средним и безымянным пальцами левой руки и несколько натяги­вают кпереди так, чтобы расправилась складчатость слизистой


оболочки мочеиспускательного канала. При этом указательным и большим пальцами той же руки слегка раздвигают наружное от­верстие уретры. После антисептической обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала и головки полового члена катетер, смазанный стерильным вазелиновым маслом или лини­ментом синтомицина, правой рукой проводят по уретре, перехва­тывая его стерильным пинцетом (рис. 4). Это особенно важно у новорожденных, детей грудного и раннего возраста.



 


тер проходит по заднему отделу мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Павильон катетера оказыва­ется между ног больного, а возможность свободно пово­рачивать инструмент по его продольной оси является до­казательством нахождения его внутреннего конца в мо­чевом пузыре. Другим под­тверждением этого служит выделение по катетеру мочи. Насильственное проведение металлического инструмента в мочевой пузырь крайне опасно ввиду возможности перфорации мочеиспуска­тельного канала (с образованием в нем ложного хода)

Техника введения металлического катетера у мужчин еще бо­лее сложна и требует определенного навыка и большой осторож­ности. Обработав наружное отверстие мочеиспускательного канала и приподняв пальцами левой руки головку полового члена вверх, натягивают его параллельно паховой складке. Правой рукой по уретре «клювом» вниз вводят инструмент до наружного сфинктера мочевого пузыря, где встречается препятствие. Затем половой член вместе с катетером переводят к средней линии живота под тем же углом к передней брюшной стенке (почти горизонтально) и начинают медленно опускать наружный конец (павильон) ин­струмента, продолжая вводить глубже его внутренний конец и натягивая уретру на него. Преодолев легкое сопротивление, кате







Другие материалы по теме:


 
 
7-02-2011, 14:08   |   Просмотров: 1633   |   Раздел: Обследование урологического больного   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати
Копирайт: gribmed.ru © 2011 Главная | Контакты