Полная база
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Полезные материалы
Вопросы и ответы
Симптоматика урологических заболеваний
Обследование урологического больного
Аномалии развития почек, мочевых путей
Повреждения мочеполовых органов
Нефроптоз
Неспецифические воспалительные заболевания
Специфические воспалительные заболевания
Паразитарные заболевания мочеполовых органов
Мочекаменная болезнь
Гидронефроз
Опухоли мочеполовых органов
Нефрогенная артериальная гипертензия
Венная гипертензия в почке
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Прочие урологические заболевания
Гематурия - 4-02-2011, 10:10

Гематурия – патологический симптом, характеризующийся примесью крови в моче. Этиология.Причины почечных кровотечений (А. Я. Пытель и др., 1973 г.).

1.  Патологические изменения в почке.

2.  Конгенитальные.

3.  Механические.

4.  Гемодинамические.

5.  Гематологические.

6.  Рефлекторные.

7.  Аллергические.

8.  Токсические.

9.  Воспалительные.

 

10.  Опухолевые.

11.  Эссенциальные.

Клиника.Различают гематурию микро– и макроскопическую. Макроскопическая гематурия может быть трех видов:

1)   начальной, когда кровью окрашена только первая порция мочи;

2)   конечной, при которой в первой порции мочи визуально примеси крови не обнаруживается, и только последние порции мочи содержат кровь;

3) тотальной, когда моча во всех порциях одинаково окрашена кровью.
Степень кровопотери не оценивают по окраске мочи, так как содержание 1 мл крови в 1

л мочи уже придает ей красный цвет.

Дополнительное диагностическое исследование и дифференциальная диагностика.Определение   частоты   кровотечения   происходит   по   наличию   кровяных

 

сгустков; степени кровопотери – по показателю гемоглобина, точнее – гематокрита.

Алая кровь, выделяющаяся с мочой, предполагает продолжающееся кровотечение. Коричневая окраска мочи, обусловленная растворением кровяных сгустков, свидетельствует о прекращении кровотечения. Гнилостный запах указывает на застой мочи и присоединение инфекции. Цвет мочи меняется при приеме различных лекарственных препаратов и пищевых продуктов. Гематурию необходимо отличать от гемоглобинурии – при этом симптоме кровавая окраска мочи объясняется распадом в крови эритроцитов и выделением с мочой гемоглобина, который находится в ней в виде цилиндров.

Присутствие миоглобина в моче придает ей красно-бурую окраску. Миоглобин – белок, имеющий черты, сходные по составу с гемоглобином. Топическая диагностика основывается на характере сгустков. Червеобразная форма сгустков говорит о том, что кровотечение происходит из верхних отделов мочевых путей и формирование их (сгустков) в мочеточнике. Формирование таких сгустков возможно в просвете уретры после травматически выполненной катетеризации мочевого пузыря у больного с аденомой предстательной железы. Бесформенные сгустки чаще образуются в мочевом пузыре.

Лечение.Госпитализация является обязательной при выявлении гематурии. Гемостатическая терапия состоит во внутривенном введении этамзилата (2–4 мл одномоментно или капельно), аминокапро-новой кислоты (внутривенно 5 %-ного раствора препарата на изотоническом растворе хлорида натрия ка-пельно до 100 мл).







Другие материалы по теме:


 
 
4-02-2011, 10:10   |   Просмотров: 1066   |   Раздел: Полезные статьи   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати
Копирайт: gribmed.ru © 2011 Главная | Контакты