Полная база
 Оглавление 
Новости и медицинские статьи
Полезные материалы
Вопросы и ответы
Симптоматика урологических заболеваний
Обследование урологического больного
Аномалии развития почек, мочевых путей
Повреждения мочеполовых органов
Нефроптоз
Неспецифические воспалительные заболевания
Специфические воспалительные заболевания
Паразитарные заболевания мочеполовых органов
Мочекаменная болезнь
Гидронефроз
Опухоли мочеполовых органов
Нефрогенная артериальная гипертензия
Венная гипертензия в почке
Острая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность
Прочие урологические заболевания
Повреждения почки - 4-02-2011, 10:01

Повреждения почкимогут быть закрытыми (подкожными) и открытыми; правая почка повреждается чаще левой в силу с ее более низкого расположения.

Этиология.Закрытая травма почки происходит в результате грубого тупого удара или резкого сдавле-ния, но возможно и непрямое воздействие (падение с высоты, сотрясение тела). Открытые травмы являютсярезуль-татом огнестрельного ранения или получены колющим и режущим орудием.

Разрывы почки включают:

1)   повреждения жировой и фиброзной капсулы с образованием гематомы в паранефральной клетчатке;

2)   подкапсульный разрыв паренхимы почки без нарушения целости чашечек и лоханки с образованием подкожной гематомы;

3)   повреждение паренхимы с нарушением целости чашечек и лоханки с образованием урогематомы и мочевой инфильтрации с тотальной гематурией;

4)   размозжение почки, сопровождающееся в некоторых случаях повреждением брюшины;

5)   полный отрыв почки от ворот и изолированное повреждение почечных сосудов с сохранением целости самой почки с развитием обширных гематом.

Клиника.Основные признаки повреждения почки – боль, припухлость в почечной области (околопочечная гематома), гематурия, при открытых повреждениях – дополнительно выделение мочи из раны.

При легких формах состояние больных удовлетворительное, при тяжелых – развивается шок, анемия, перитонит. При поверхностном повреждении отмечается локальная боль, небольшая околопочечная гематома, невыраженная гематурия, общее состояниебольного удовлетворительное, прогноз благоприятный. При субкапсулярных повреждениях – локальная боль, значительная гематурия, отсутствие гематомы в околопочечном пространстве, неглубокий шок, общее удовлетворительное состояние.

Диагностика.При осмотре поясницы определяется гематома, пальпаторно – плотное образование, расположенное в поясничной области, напряжение мышц брюшной стенки и поясницы. О степени интенсивности кровотечения из почки можно судить не только по

 

характеру окрашивания мочи, но и по образованию сгустков и их форме.

Экскреторная урография показана при всех видах травмы. Если функция почки отсутствует, то выполняют ретроградную пиелографию. Оба метода выявляют затеки рентгеноконтрастного вещества за пределы чашечно-лоханочной системы.

Лечение.При нетяжелых повреждениях (ушиб, разрыв капсулы) проводится консервативное лечение: строгий постельный режим в течение 2-х недель, антибактериальная, гемостатическая терапия. Признаки разрыва паренхимы почки требуют оперативного вмешательства.







Другие материалы по теме:


 
 
4-02-2011, 10:01   |   Просмотров: 1202   |   Раздел: Полезные статьи   |   Комментарии (0)   |   Версия для печати
Копирайт: gribmed.ru © 2011 Главная | Контакты